鼻眼相關疾病診斷與治療圖譜

近年來，慢性淚囊炎、眶壁骨折及視神經病等傳統上屬於眼科學範疇的疾病，已經被寫進鼻科學的教科書裡，引起了眼科學界的關注。實際上，鼻科和眼科的合作一直存在，也從未停止過。
 
臨床上存在一類表現為視功能障礙、鼻阻塞或腦神經症狀的疾病，這些疾病從解剖或病理生理上表現出鼻、眶、顱的密切相關。這是由於頭頸部，尤其是鼻、眶和顱的解剖結構關係，鼻、鼻竇與眼眶和顱底在解剖上緊密相連，並且可以通過自然孔道或潛在的脈管系統形成溝通關係。
 
1994年，在吉林舉辦的全國鼻科學術會議上，鼻科學前輩卜國鉉教授介紹了他所撰寫的《鼻眼相關外科學》，書中首次對鼻眼相關外科學進行了系統闡述。卜國鉉教授指出，鼻眼相關疾病是一組在發生、發展和轉歸上，表現為鼻、眼，甚至顱內外相互溝通、相互關聯的疾病；在此基礎上，形成了一門新的邊緣學科——鼻眼相關外科學。較之過去，建立鼻眼相關疾病的概念，可以更科學地診治疾病，同時有助於科學和系統地研究那些傳統上屬於鼻科、眼科、神經內科或神經外科的疾病，如慢性淚囊炎、眼眶外傷或者頜面複合外傷、鼻眼（顱）溝通良惡性腫瘤及內分泌性突眼等。對這類疾病，單一學科無法完成恰當的治療，診治過程中學科間的交叉合作十分必要。
 
因此，鼻眼相關外科學的特點是需要多學科的知識和合作，涉及鼻科、眼科、神經內科、神經外科及影像科等。這裡也可以引入整合醫學的概念，其本質就是宣導多學科的合作，以認識、研究、診斷和治療疾病。
　　
早在1994年，北京同仁醫院就成立了以眼科和鼻科為基礎的鼻眼相關疾病診療中心。鑒於北京同仁醫院眼科和耳鼻咽喉頭頸外科的傳統優勢和基礎，在一些涉及兩個或更多學科的疾病（主要是鼻眼溝通腫瘤、外傷及炎症）的治療方面，兩個科室一直密切合作，共同完成相關疾病的診斷和治療。鼻眼相關疾病概念的建立，也有助於學科間進行更科學的合作，包括臨床和基礎研究。
 
迄今相關研究成果不斷見諸文獻，鼻眼相關疾病及鼻眼相關外科學也被寫入耳鼻咽喉頭頸外科學的教科書。但值得注意的是，諸多論述鼻眼相關疾病的文獻作者多為鼻科或耳鼻咽喉科醫生，只是在近幾年才逐漸有較多的眼科醫生開始學習和掌握經鼻內鏡操作技術，從而能夠從眼眶的角度審視鼻和鼻竇。
 
這表明，新技術的出現可以成為學科發展的巨大動力。鼻眼相關疾病的概念雖然是由鼻科學者首先提出的，但需要鼻、眼兩個直接相關的學科共同關注，才會得到更好的認識和治療，相關學科才會更好地合作，從而促進學科的發展。