妊娠合併糖尿病的營養治療

第一章　營養基礎知識
第一節 能量和營養素／ 2
一、能量／ 2
二、蛋白質／ 3
三、脂類／ 3
四、碳水化合物／ 4
五、膳食纖維／ 5
六、礦物質／ 5
七、維生素／ 8
八、水／ 13
第二節 各類食物的營養價值／ 14
一、糧穀類食物的營養價值／ 14
二、豆類及其製品的營養價值／ 15
三、畜、禽肉和魚類的營養價值／ 16
四、蛋類的營養價值／ 17
五、奶及乳製品的營養價值／ 17
六、蔬菜、水果的營養價值／ 18

第二章　孕期的生理代謝特點
第一節 孕期激素及營養代謝的改變／ 22
第二節 孕期消化功能的改變／ 23
第三節 孕期循環系統的改變／ 24
第四節 孕期腎臟功能的改變／ 25
第五節 孕期糖代謝的改變／ 26
第六節 孕期脂代謝的改變／ 27

第三章　孕期營養狀況與母嬰結局的關係
第一節 孕期營養不良對母嬰的危害／ 30
一、能量不足／ 30
二、能量- 蛋白質不足和多不飽和脂肪酸缺乏／ 31
三、維生素和礦物質不足／ 32
第二節 孕期營養過剩對母嬰的危害／ 33
第三節 孕期營養失調對母嬰的危害／ 34

第四章　備孕期營養
第一節 備孕婦女膳食指南／ 40
第二節 備孕期飲食原則及食譜舉例／ 44
一、食物多樣，穀類為主／ 44
二、適當增加魚、禽、瘦肉及海產品的攝入量，提供優
質蛋白質／ 44
三、保證足夠的新鮮蔬菜，適量的水果／ 44
四、飲食要清淡、適口，少食多餐，防止體重增長／ 45
第三節 孕前體重管理／ 46
一、孕前體重分類的依據／ 46
二、各類人群體重管理原則／ 46
第四節 糖尿病患者孕前血糖管理／ 51
一、為什麼糖尿病患者孕前要重視血糖的控制？／ 51
二、糖尿病患者孕前血糖管理原則／ 52

第五章　孕期營養
第一節 孕期婦女膳食指南／ 60
第二節 孕期婦女膳食營養素參考攝入量／ 69
一、妊娠期的能量推薦攝入量／ 69
二、蛋白質／ 71
三、脂類／ 72
四、碳水化合物／ 73
五、脂溶性維生素／ 74
六、水溶性維生素／ 76
七、礦物質／ 78
第三節 孕期食譜舉例／ 82

第六章　妊娠合併糖尿病
第一節 妊娠合併糖尿病的基礎知識／ 88
一、妊娠合併糖尿病的定義及種類／ 88
二、妊娠合併糖尿病的病因／ 88
三、流行病學及高危人群／ 90
四、危害／ 90
五、診斷／ 92
六、2015 年國際婦產科聯盟妊娠期糖尿病指南建議／ 93
第二節 妊娠合併糖尿病的孕期營養評價／ 97
一、膳食調查評價／ 97
二、人體測量評價／ 97
三、運動評價／ 100
第三節 妊娠合併糖尿病的營養治療／ 101
一、糖尿病醫學營養治療的歷史概況／ 101
二、妊娠合併糖尿病營養治療原則／ 102
三、妊娠合併糖尿病患者的飲食設計／ 109
四、營養治療與其他治療的關係／ 116
第四節 妊娠合併糖尿病的體重管理／ 118
一、概述／ 118
二、影響妊娠期體重增長速度的因素／ 119
三、妊娠前超重和肥胖人群的界定／ 120
四、妊娠期體重管理的營養評估／ 121
五、妊娠合併糖尿病體重管理的目標／ 124
六、體重及體重增加記錄／ 124
第五節 妊娠合併糖尿病的血糖管理／ 125
一、血糖管理的目標／ 125
二、血糖監測／ 126
第六節 妊娠合併糖尿病的運動管理／ 131
一、孕期運動的安全性／ 131
二、孕期運動的意義／ 133
三、美國婦產學院（ACOG）妊娠期運動指南／ 133
四、妊娠合併糖尿病的運動療法／ 134
第七節 妊娠合併糖尿病的門診管理／ 136
第八節 妊娠合併糖尿病的隨診／ 150
一、自我血糖監測／ 150
二、飲食日記及實例／ 150
三、自我體重記錄與管理／ 152
第九節 妊娠合併糖尿病的藥物治療／ 159
一、胰島素治療／ 159
二、口服降糖藥在妊娠合併糖尿病中的應用／ 164

第七章　妊娠期其他常見症狀和疾病的處理
第一節 孕早期妊娠反應／ 174
一、常見的孕早期妊娠反應及可能原因／ 174
二、妊娠噁心、嘔吐的嚴重程度分類／ 175
三、NVP 的分級管理／ 175
四、NVP 的營養及其他管理／ 176
第二節 低血糖／ 178
一、低血糖的定義及徵兆／ 178
二、低血糖的原因及危害／ 178
三、低血糖的分類／ 179
四、低血糖的處理／ 179
五、低血糖的預防／ 180
第三節 尿酮體陽性／ 181
一、尿酮體陽性的原因及分類／ 181
二、尿酮體陽性的徵兆及危害／ 181
三、尿酮體陽性的處理／ 182
四、尿酮體陽性的預防／ 182
第四節 妊娠期高脂血症／ 183
一、妊娠期脂代謝的生理特點／ 183
二、影響妊娠期脂代謝的相關因素／ 184
三、高脂血症與病理妊娠／ 184
四、妊娠期高脂血症的臨床診斷／ 185
五、妊娠期高脂血症的治療／ 186
六、小結／ 188
第五節 妊娠期高血壓疾病／ 189
一、妊娠期高血壓疾病概述／ 189
二、妊娠期高血壓疾病的分類／ 189
三、妊娠期高血壓疾病對母體和胎兒的影響／ 190
四、妊娠期高血壓疾病的一般治療和營養治療／ 191
第六節 妊娠劇吐／ 193
一、妊娠劇吐的定義及病因／ 193
二、臨床表現及對母兒的影響／ 193
三、診斷及鑒別診斷／ 194
四、妊娠劇吐的管理／ 194
第七節 貧血／ 198
一、缺鐵性貧血／ 198
二、巨幼紅細胞性貧血／ 202
第八節 鈣缺乏／ 205
一、妊娠期鈣缺乏的原因／ 205
二、妊娠期鈣缺乏臨床表現／ 205
三、妊娠期鈣缺乏的營養治療／ 206

第八章　妊娠合併糖尿病的產後管理
第一節 產後隨訪／ 212
一、妊娠期糖尿病患者產後隨訪的意義／ 212
二、妊娠期糖尿病患者產後隨訪的內容／ 212
第二節 新生兒低血糖／ 215
一、新生兒低血糖定義／ 215
二、高危新生兒低血糖篩查常規／ 215
三、妊娠合併糖尿病致新生兒低血糖的發病機制／ 216
四、新生兒低血糖危害／ 216
五、血糖篩查和測定的方法／ 216
六、新生兒低血糖篩查和干預總則／ 217
七、新生兒低血糖臨床處理流程／ 217
第三節 妊娠期糖尿病與母乳餵養／ 220
一、母乳餵養對母兒健康的影響／ 220
二、妊娠期糖尿病婦女母乳餵養對母兒健康的影響／ 221
三、母乳餵養的時限／ 222
四、母乳餵養的正確方法／ 223
五、一般產婦哺乳期的營養需求／ 224
六、妊娠期糖尿病產婦哺乳期的營養需求／ 226
七、妊娠期糖尿病產婦哺乳期的注意事項／ 227
第四節 妊娠合併糖尿病婦女的再次妊娠／ 228
一、妊娠期糖尿病女性再次妊娠的建議／ 228
二、糖尿病合併妊娠女性再次妊娠的建議／ 230

附錄1　食物血糖生成指數
一、什麼是食物血糖生成指數／ 236
二、食物血糖生成指數的用途／ 236
三、為什麼食物的 GI 值有差別／ 237

附錄2　如何讀懂食物標籤
一、配料表／ 246
二、營養標籤／ 252
三、特殊膳食用食品標籤／ 259

附錄3　1500 ～ 2300kcal 示範食譜
一、1500kcal 食譜／ 262
二、1600kcal 食譜／ 266
三、1700kcal 食譜／ 270
四、1800kcal 食譜／ 275
五、1900kcal 食譜／ 280
六、2000kcal 食譜／ 284
七、2100kcal 食譜／ 289
八、2200kcal 食譜／ 293
九、2300kcal 食譜／ 298