實用臨床檢驗診斷手冊

第一章一般血液學檢查 1
第一節血液常規檢查 1
一、紅細胞計數和血紅蛋白 1
二、血細胞比容3
三、紅細胞平均值參數 4
（一）平均紅細胞容積 4
（二）平均紅細胞血紅蛋白含量 4
（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度 4
四、紅細胞容積分佈寬度6
五、網織紅細胞計數7
六、血液紅細胞沉降率 8
七、白細胞計數8
八、白細胞分類9
九、血小板計數 12
十、平均血小板體積 13
第二節骨髓細胞學檢查 15
一、骨髓細胞形態學檢查 15
二、骨髓細胞化學染色 20
（一）過氧化物酶染色 21
（二）酯酶染色 22
（三）非特異性酯酶染色 25
（四）磷酸酶染色 29
（五）糖類染色 32
（六）脂類染色 34
（七）鐵染色 36
第三節貧血類疾病的檢查 38
一、鐵代謝檢測 38
（一）血清鐵測定 38
（二）血清總鐵結合力測定 38
（三 )血清轉鐵蛋白測定39
（四）轉鐵蛋白飽和度測定 40
（五）血清鐵蛋白檢測 41
（六）可溶性轉鐵蛋白受體 42
二、溶血性貧血的篩選檢測 43
（一）血漿游離血紅蛋白測定 43
（二）血清結合珠蛋白測定44
三、紅細胞膜缺陷檢測 44
（一）紅細胞滲透脆性試驗 44
（二）酸溶血試驗46
（三）蔗糖溶血試驗 47
四、紅細胞酶缺陷檢測 47
（一）高鐵血紅蛋白還原試驗 47
（二）自身溶血試驗及糾正試驗 48
五、異常血紅蛋白檢測 49
（一）血紅蛋白電泳 49
（二）胎兒血紅蛋白 HbF 測定 49
（三）血紅蛋白 H 包涵體染色 50
（四）不穩定血紅蛋白測定 50
六、自身免疫性溶血性貧血檢測 51
（一）抗人球蛋白試驗 51
（二）冷熱雙相溶血試驗52
第四節血栓與止血檢查 54
一、血管壁檢測 54
（一）束臂試驗54
（二）出血時間55
（三）血管性血友病因數抗原測定56
（四）vWF瑞斯托黴素輔因數測定57
（五）6酮 前列腺素 F1α 抗原測定57
（六）凝血酶調節蛋白抗原測定58
二、血小板的檢測 58
（一）血小板相關抗體和補體測定58
（二）血小板黏附試驗59
（三）血小板聚集試驗60
（四）血漿 β －血小板球蛋白和血小板因數 4 測定 60
（五）血漿 P 選擇素測定 61
（六）血栓烷 B2 測定 61
（七）血塊收縮試驗62
（八）血漿纖維粘連蛋白測定63
三、凝血系統檢測 63
（一）凝血時間測定63
（二）活化部分凝血活酶時間測定65
（三）血漿凝血酶原時間測定65
（四）凝血酶時間測定67
（五）凝血因數Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的凝血活性測定67
（六）凝血因數Ⅱ、V、Ⅶ和Ⅹ的凝血活性測定 69
（七）凝血因數ⅩⅢ定性試驗70
（八）Russellt 蝰蛇毒時間測定70
四、抗凝系統的檢測 71
（一）抗凝血酶抗原測定 71
（二）凝血酶 抗凝血酶複合物測定72
（三）蛋白 C 活性測定72
（四）蛋白 S 抗原測定73
（五）組織因數途徑抑制物活性檢測74
（六）複鈣交叉試驗74
（七）因數Ⅷ抑制劑測定75
（八）狼瘡抗凝物質測定76
（九）游離肝素時間測定77
（十）肝素濃度測定77
五、纖溶活性檢測 78
（一）組織型纖溶酶原啟動劑活性測定 78
（二）尿激酶型纖溶酶原啟動劑活性測定78
（三）纖溶酶原活性測定79
（四）血漿纖溶酶原啟動物抑制劑活性檢測79
（五）α2 －抗纖溶酶抑制物活性測定80
（六）纖溶酶 抗纖溶酶複合物測定80
（七）纖維蛋白（原）降解產物測定 81
（八）D二聚體定性試驗82
六、血液流變學檢驗 82
（一）全血黏度測定82
（二）血漿黏度測定83
（三）紅細胞變形性測定83
第五節血液寄生蟲檢查 85
一、瘧原蟲檢查 85
二、微絲蚴檢查 85
三、回歸熱螺旋體檢查 86
四、黑熱病利 朵體檢查 86
五、弓形蟲檢查 86
第六節血型檢查 88
一、ABO 血型系統檢測 88
二、Rh血型鑒定 89
三、交叉配血試驗 89
 
第二章常規體液檢驗 91
第一節尿液檢驗 91
一、尿液一般性狀檢驗 91
（一）尿量91
（二）尿色92
（三）尿液透明度93
（四）尿液酸鹼度94
（五）尿液比重95
二、尿液常用化學檢驗 96
（一）尿蛋白檢驗96
（二）尿糖檢驗99
（三）尿酮體檢驗 101
（四）尿膽紅素和尿膽原檢驗 101
（五）尿亞硝酸鹽檢驗102
（六）尿澱粉酶檢驗102
（七）尿乳糜定性檢驗103
（八）尿含鐵血黃素定性檢驗103
（九）尿液卟膽原定性檢驗104
三、尿液沉渣檢驗 104
（一）細胞104
（二）管型107
（三 )結晶體 111
第二節糞便檢驗 114
一、糞便一般性狀檢驗 114
二、糞便化學檢驗 115
（一）隱血試驗 115
（二）糞膽色素檢驗 115
三、糞便顯微鏡檢測116
第三節體液檢驗 118
一、腦脊液檢驗118
（一）一般性狀檢驗 118
（二）細胞檢驗 118
（三）細菌學檢驗119
（四）化學檢驗120
二、漿膜腔積液檢驗122
（一）黏蛋白定性試驗（李凡他試驗）122
（二）蛋白定量檢驗123
（三）酶學檢驗123
（四）顯微鏡檢測124
三、精液檢驗 126
（一）一般性狀檢驗126
（二）精子形態學核對總和計數127
（三）精液果糖檢驗128
（四）精液乳酸脫氫酶Ⅹ同工酶檢驗129
（五）抗精子抗體檢驗129
四、前列腺液檢驗 130
五、陰道分泌物檢驗130
 
第三章臨床免疫學檢驗 133
第一節免疫球蛋白及免疫特定蛋白相關檢驗 133
一、免疫球蛋白概述133
（一）血清免疫球蛋白 G、A、M134
（二）血清免疫球蛋白 D136
（三）血清免疫球蛋白 E137
二、M蛋白的檢測與輕鏈蛋白 137
三、特定蛋白概述 139
（一）C 反應蛋白140
（二）銅藍蛋白140
（三）α1酸性糖蛋白 141
（四）抗鏈球菌溶血素“O”142
（五）α2巨球蛋白143
（六）α1抗胰蛋白酶143
（七）尿微量白蛋白144
（八）α1微球蛋白145
（九）β2微球蛋白145
第二節免疫自身抗體檢驗 147
一、器官非特異性自身抗體 147
（一）抗核抗體147
（二）可溶性核抗原抗體148
（三）抗雙鏈 DNA抗體149
（四）抗平滑肌抗體 151
（五）抗線粒體抗體及分型152
（六）抗中性粒細胞胞漿抗體154
（七）抗心磷脂抗體154
（八）類風濕因數155
二、器官特異性自身抗體156
（一）抗心肌抗體156
（二）抗肝腎微粒體抗體157
（三）抗可溶性肝抗原抗體157
（四）抗腎小球基底膜抗體158
第三節腫瘤免疫相關檢驗 159
一、甲胎蛋白測定159
二、癌胚抗原測定 160
三、糖類抗原 CA199160
四、糖類抗原 CA125161
五、糖類抗原 CA153162
六、糖類抗原 CA242162
七、糖類抗原 CA724163
八、神經元特異烯醇化酶測定 163
九、細胞角蛋白 19片段測定164
十、前列腺特異性抗原164
十一、組織特異性多肽抗原 165
十二、鱗狀上皮細胞癌相關抗原 166
十三、人附睾蛋白 4 166
十四、胃泌素釋放肽前體167
十五、降鈣素 167
第四節細胞免疫學相關檢驗168
一、E 玫瑰花結形成試驗168
二、T細胞亞群 168
三、B 淋巴細胞膜表面免疫球蛋白169
四、B 淋巴細胞分化抗原 CD19 170
五、T淋巴細胞轉化試驗171
六、自然殺傷細胞功能 172
第五節感染免疫及分子生物學檢驗 173
一、甲型肝炎病毒抗體173
二、乙型肝炎病毒標誌物173
（一）乙肝五項174
（二）乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前 S1抗原和前 S1抗體 177
（三）乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前 S2 抗原和前 S2 抗體 177
（四）乙型肝炎病毒基因即時螢光定量 PCR 檢測 178
三、丙型肝炎病毒抗體180
四、丙型肝炎病毒即時螢光 PCR 檢測 181
五、丁型肝炎病毒抗體 182
六、戊型肝炎病毒抗體 183
七、流行性乙型腦炎病毒抗體183
八、人類輪狀病毒抗體 184
九、脊髓灰質炎病毒抗體185
十、柯薩奇病毒抗體186
十一、EB 病毒殼抗原抗體186
十二、弓形蟲抗體 187
十三、風疹病毒抗體188
十四、巨細胞病毒抗體 189
十五、單純皰疹病毒抗體190
十六、環卵沉澱試驗191
十七、囊蟲抗體 192
十八、瘧原蟲抗體和抗原192
十九、人類免疫缺陷病毒檢測193
二十、人乳頭瘤病毒 PCR 檢測194
二十一、T細胞斑點檢測結核感染195
第六節過敏原檢驗196
一、食物過敏原196
二、吸入性過敏原 197
三、接觸過敏原197
四、輸注過敏原199
第七節移植免疫相關檢驗 201
一、群體反應性抗體201
二、人類白細胞抗原202
三、補體依賴的細胞毒試驗 203
四、細胞色素 P4503A5氧化酶 205
 
第四章臨床生物化學檢驗 207
第一節肝膽胰系統功能檢驗207
一、血清膽紅素 207
二、血清總蛋白 208
三、血清白蛋白209
四、血清前白蛋白210
五、γ 穀氨醯基轉移酶及其同工酶 211
六、天冬氨酸氨基轉移酶及其同工酶 213
七、丙氨酸氨基轉移酶 215
八、血清總膽汁酸216
九、血漿氨 217
十、血清蛋白電泳218
十一、鹼性磷酸酶及其同工酶220
十二、乳酸脫氫酶及其同工酶222
十三、α 澱粉酶 224
第二節腎臟功能檢驗 226
一、血清尿素226
二、血清肌酐227
三、血清胱抑素 C228
四、血清尿酸229
五、視黃醇結合蛋白 230
第三節心腦血管功能檢驗 232
一、肌酸激酶及其同工酶232
二、血清肌紅蛋白234
三、血清肌鈣蛋白 I235
四、血清總膽固醇236
五、血清三醯甘油（甘油三酯）238
六、高密度脂蛋白膽固醇 238
七、低密度脂蛋白膽固醇 239
八、血清載脂蛋白AI 241
九、血清載脂蛋白 B 241
十、血清載脂蛋白 E 242
十一、血清脂蛋白（a）243
十二、血清游離脂肪酸244
十三、血清同型半胱氨酸 245
十四、腦脊液總蛋白 245
第四節糖尿病生化檢驗247
一、血清葡萄糖 247
二、口服葡萄糖耐量試驗248
三、血清 β 羥丁酸 250
四、糖化血紅蛋白251
五、糖化血清白蛋白 253
第五節電解質與微量元素檢驗255
一、血清鉀 255
二、血清鈉 256
三、血清氯 256
四、血清碳酸氫根離子257
五、血清鈣 258
六、血清磷 259
七、血清鎂 259
八、血清銅 260
九、血清鋅 260
十、血清鐵261
第六節內分泌激素檢驗262
一、生長激素 262
二、促腎上腺皮質激素 263
三、促黃體素及促卵泡激素 263
四、促甲狀腺激素 265
五、催乳素265
六、抗利尿激素266
七、兒茶酚胺 266
八、皮質醇267
九、醛固酮268
十、人絨毛膜促性腺激素269
十一、孕酮269
十二、雌二醇 270
十三、睾酮 271
十四、甲狀腺素272
 
第五章臨床微生物檢驗 275
第一節病原微生物的檢查 275
一、感染性疾病概述275
二、感染性疾病的檢查方法280
（一）直接顯微鏡檢查 280
（二）培養與鑒定281
（三）免疫學檢查 282
（四）分子生物學檢測 284
（五）病原體成分檢測287
（六）一般實驗檢測291
第二節感染性疾病的診斷 293
一、血流感染293
（一）標本採集和運送 294
（二）血培養陽性結果分析 296
（三）臨床意義 297
二、導管相關血流感染 298
（一）短期周圍靜脈導管 299
（二）中心靜脈導管及靜脈留置口 300
（三）臨床意義 300
三、呼吸系統感染的細菌學檢查301
（一）標本的採集與運送301
（二）臨床意義 303
四、泌尿系統感染細菌學檢查304
（一）標本的採集與運送305
（二）臨床意義 306
五、中樞神經系統感染細菌學檢查308
（一）標本的採集與運送 308
（二）臨床意義 308
六、胃腸道感染的細菌學檢查310
（一）標本的採集與運輸 311
（二）臨床意義312
七、膿液及創面分泌物細菌學檢查方法315
（一）樣本採集及運輸316
（二）臨床意義317
第三節體外藥敏試驗 320
一、藥敏試驗的目的與適應證320
二、藥敏試驗抗生素的選用321
三、藥敏試驗的種類321
（一）紙片擴散法321
（二）稀釋法 322
（三）濃度梯度紙條擴散法 322
（四）真菌的藥敏試驗 323
四、藥敏試驗的結果解釋323
五、藥物敏感試驗結果的相對性 324
六、重要耐藥菌的檢測(Bacterialresistanceexam) 324