執行長序
專精泌尿 樂在傳承
排尿障礙與尿失禁,是病人難以啟齒的困擾,甚或伴隨著嚴重的異味,讓病人不敢出門導致社交退縮。感謝泌尿科專家更是慈濟醫療法人副執行長的郭漢崇教授,畢生專注於研發各式泌尿科檢查並創新療法,幫助病人改善排尿障礙,讓病人找回尊嚴,重拾正常的生活步調。
一九八八年,三十年前,郭漢崇醫師毅然決定留在花蓮這塊醫療貧瘠的荒原,照顧偏遠花東病人。為了實踐他的承諾,舉家東遷,落地生根。而今郭教授不僅僅是馳名臺灣的醫者,在慈濟培育出堅實的泌尿科團隊,來自海外申請交流學習的醫師更是絡繹不絕,更可喜可賀的是子女皆承其衣缽,樂為醫者。
郭漢崇教授從在臺大擔任住院醫師階段就投入尿路動力學研究。來到花蓮慈濟醫院之後,從一九九七年更深入研究及發表論文,二十一年的光陰,帶領團隊進行錄影尿動力學之臨床研究,研發新療法,成為臺灣、亞洲、甚至全世界最好的排尿障礙治療中心之一。其所發表之尿路動力學相關論文,在亞洲排名第一,世界排名第六。二○一八年七月,更創造尿路動力學研究兩萬例的記錄。持續不斷的論文成果發表,讓花蓮慈濟醫院在功能性泌尿學領域為全世界知名的醫療機構。而郭教授所有的臨床研究,最終都是為了把成果帶回到病人的疾病治療上,回歸到「以病人為中心」的初發心,實為杏林典範。
郭教授從年輕時就保持著作發表的習慣,不僅創辦慈濟醫學雜誌(Tzu Chi Medical Journal),且帶領雜誌提升專業水準,終於2017 獲NIH PubMed Central收錄。郭教授不吝分享所學,多年來擔任臺灣泌尿科醫學會與臺灣尿失禁防治協會理事長。近二十年,郭教授發表超過五百篇論文,出版了二十多本書,著作等身,除了一般民眾閱讀的醫療科普書籍,更多的是泌尿學教科書,其中於2012 年出版的《臨床泌尿學》,成為泌尿科醫師及醫學生不可或缺的臨床教材,希望將所知所學傳承給年輕醫師,造福病人。
《功能性泌尿學》一書,由主編郭漢崇醫師登高一呼,感恩來自二十八家教學醫院的七十七位專家共襄盛舉,此書圖文並茂,內容詳實,實為臺灣醫界之福,在此重要的醫學教科書付梓前夕,很榮幸受邀寫序,誠心推薦,無限感恩。
佛教慈濟醫療財團法人執行長
林俊龍
主編序
功能性泌尿學是泌尿科最重要的課題
二十一年前,台灣尿失禁防治協會(Taiwanese Continence Society, TCS)在幾位泌尿科與婦產科醫師的催生下,在台灣誕生。這個協會創立的主要目的在提升台灣功能性泌尿學的水準,以及教育和訓練年輕的醫師對於各種排尿障礙及尿失禁的防治共同努力。二十一年來,在幾位前輩辛苦的耕耘下,終於開花結果,不但在亞洲乃至於全世界功能性泌尿學的領域上,占有舉足輕重的地位。
這些年來台灣尿失禁防治協會也出版了許多本深具教育價值的單行本,如《神經性因排尿障礙》、《男性下尿路功能障礙》、《骨盆底功能障礙與治療》、《間質性膀胱炎》、《婦女泌尿學》等等的教育書籍,啟發年輕醫師重視功能性泌尿學在下泌尿道障礙的角色。為了對下尿路功能障礙有精準的診斷與正確的治療,尿路動力學檢查是相當重要的一環,有鑑於此,我在2003 年出版的第一本《臨床尿路動力學》,讓從未接觸過尿路動力學的年輕學子,有一本啟蒙的專業叢書可以參考。
2012 年9 月更邀集了三十二位具有功能性泌尿學基礎的泌尿科醫師及婦女泌尿科醫師共同編撰,完成《實用尿路動力學》一書。本書除了介紹尿路動力學檢查的基本知識及應用之外,也將這個檢查如何應用於各種下尿路功能障礙的診斷與治療拓展開來。
台灣尿失禁防治協會因為多年來在教育方面的努力,也吸引了許多年輕醫師紛紛投入這個領域,使得許多過去被認為具有解剖性問題的下尿路功能障礙,經過檢查後改用功能性障礙的治療方式得以解決。在這二十一年來,功能性泌尿學的治療也有了長足的進步,除了過去單純使用間歇性導尿來治療無法排尿的病人之外,肉毒桿菌素的發現,也被廣泛應用於治療尿失禁及各種排尿障礙、間質性膀胱炎和神經性膀胱過動症。在手術方面,膀胱頸切開術、膀胱擴大整形術、以及新型的尿道下吊帶手術,也紛紛被應用於男性及女性的排尿困難及應力性尿失禁。
醫學的進展十分快速,功能性泌尿學也不例外。二十年來在各種疾病的診斷、評估及治療也有了長足的進步。有鑑於此,我在去年邀集了近百位泌尿科及婦女泌尿科,專攻功能性泌尿學的醫師,共同籌劃《功能性泌尿學》一書,並邀請莊燿吉、鄒頡龍、廖俊厚、莊斐琪及江元宏等五位教授擔任副總編輯。此外,唐一清、陳進典、王炯珵、陳順郎、蒙恩、龍震宇、鍾旭東、盧佳序、李明輝、張尚仁、余宏政、洪滿榮、黃玉慧、陳志碩及李偉嘉等教授,也協助擔任章節編輯等重要的工作。經過一年的努力,終於完成了共一百章、五十五萬字、厚達八百多頁的《功能性泌尿學》一書,從解剖學、神經學、生理學、症狀評估、尿路動力學檢查、膀胱過動症,談到神經性膀胱、各式排尿障礙、兒童的排尿障礙、年老者排尿問題、前列腺肥大、女性膀胱出口阻塞、間質性膀胱炎、小兒夜尿症、婦女尿失禁、骨盆底脫垂及重建以及功能障礙型排尿,一直到各種下尿路功能障礙的治療以及新發展。這本書涵概的內容可謂相當完整,可以讓一位年輕的醫師,由淺入深,了解功能性泌尿學的奧秘。
排尿障礙本就是一個非常深奧的科學,除了解剖學及神經生理學之外,還牽涉到中樞神經對於排尿系統的調控,以及情緒中樞對於膀胱感覺和排尿控制的調控等等。缺乏功能性泌尿學的知識,將會使泌尿科醫師在處理各種下尿路疾病時產生困擾,不但不能精確診斷問題的所在,還有可能因此無法給予病人正確而有效的治療。雖然功能性下尿路疾病,並不像癌症、腫瘤或是結石一般的造成病人生命及健康的威脅,但功能性的排尿障礙往往造成病人身心壓力極大的挫折感。
因此,對於有志於泌尿醫學及婦女泌尿學的醫師,應該對於功能性泌尿學有充分的了解,而我們在這方面給予年輕醫師的教育訓練,也應該要充足而且深入。
本書的付梓,代表台灣醫界泌尿科與婦女泌尿科的團結,沒有任何工作上的嫌隙,只有追逐知識上的共享,以及對年輕一代學子教育的重視。本書能夠出版,在此要特別感謝七十三位參與本書的作者,他們來自於台灣三十家教學醫院,由於大家共同的努力,使得台灣功能性泌尿學能夠從一個更高階的平台再出發,相信對於未來年輕醫師的發展以及我國功能性泌尿學,在亞洲乃至於全世界的發揚光大具有一定的貢獻。
另外,本書之所以能夠成功的出版,特別要感謝慈濟醫療財團法人的醫學叢書基金贊助,以及張慧敏小姐從頭到最後辛苦的邀稿、整理稿件、校對,她是《功能性泌尿學》幕後的推手,功不可沒。
是為序!
郭漢崇
2019 年6 月30 日謹誌于花蓮